骨折风险极高的患者如何选药？

　　雪后道路湿滑，孙女特意嘱咐李奶奶不要出门，说她骨质疏松，如果不小心摔跤会有骨折风险，还叮嘱她一定要按时服药。骨折风险高的患者该如何选择抗骨质疏松药物呢？

　　诊断为骨质疏松的患者如果满足以下任意一条，可认为具有极高骨折风险：过去12个月内曾发生过骨折；抗骨质疏松治疗期间骨折；多发性骨折；使用可致骨骼损伤的药物期间发生的骨折；骨密度检测T值＜-3.0的患者；高跌倒风险或有跌伤史；FRAX（世界卫生组织推荐的骨折风险预测简易工具）或其他骨折风险预测工具确认为极高骨折风险。

　　极高骨折风险初始治疗方案推荐药物主要包括：特立帕肽、地舒单抗和唑来膦酸。一旦考虑极高骨折风险，建议立即开始促骨形成治疗，可选择特立帕肽治疗18～24个月，最大限度地降低骨折风险。为增加骨密度，降低骨折的风险，需序贯使用地舒单抗或唑来膦酸等骨转换抑制剂维持治疗。