特应性皮炎治疗：新老方法，如何选择？

　　特应性皮炎（AD）也就是大家常说的“慢性湿疹”，病情反复，着实让人身心俱疲。为缓解瘙痒和皮疹，大家尝试过多种方法。在此，我们就来探讨几种常见治疗方式以及一些新选择，助力大家更好地应对这一“难缠”的疾病。

　　外用糖皮质激素：经典之选，合理使用是关键

　　外用糖皮质激素作为特应性皮炎治疗的传统药物，在临床应用已久。其作用机制主要是抑制炎症细胞的活性和炎症介质的释放，以此减轻皮肤的炎症反应。在AD治疗中，它具备以下显著优势：

　　强大的抗炎效果：能迅速缓解皮肤的红肿、瘙痒和皮疹等症状。对于处于急性发作期的“特皮”患者而言，可有效减轻痛苦，快速改善皮肤状态。

　　广泛的适用范围：适用于不同年龄、不同部位以及不同严重程度的“特皮”。从婴幼儿到成人，从躯干到四肢，多数情况下都能发挥良好的治疗作用。

　　然而，使用外用糖皮质激素也有诸多需要留意之处：

　　长期使用风险：长期或不恰当使用可能致使皮肤变薄、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应。尤其是在皮肤较薄的部位，如面部、颈部、腹股沟等，这些不良反应更为显著。例如，长期在面部使用强效糖皮质激素，可能引发激素依赖性皮炎，使皮肤变得愈发敏感脆弱。

　　感染风险增加：它会抑制皮肤的免疫功能，长期使用可能增加皮肤感染的几率，如细菌、真菌或病毒感染。因此，在使用过程中，一旦皮肤出现感染迹象，如脓疱、溃疡等，应及时停用并就医处理。

　　因为外用糖皮质激素不支持长期用药，因此一些外用非激素药作为补充脱颖而出，非激素外用药可以有效的避免激素药的副作用，另外在一些不适宜使用激素药的部位（例如面颈部，生殖区等）作为首选用药发挥了巨大作用。

　　传统外用非激素药

　　泽立美乳膏：精准靶向的外用新星

　　在 AD 治疗领域，泽立美（本维莫德乳膏）作为新型非激素类小分子药物，凭借其独特的芳香烃受体（AhR）调节机制崭露头角，与传统药物相比，其优势体现在：

　　局部作用：系统暴露低，无感染等系统性不良反应的风险。

　　快速起效：首剂单药治疗几个小时，即可快速缓解瘙痒症状，用药第2天，瘙痒程度显著改善；治疗2周，对全身各部位皮损均有强效改善作用；治疗8周，7-11岁患者疗效达83.9%（EASI-75，皮损面积显著改善至少75%）。

　　长期控制：在为期 1 年的长期研究中，泽立美治疗组停药后，无复发率高达 70%，复发率较传统药物降低近 3 倍。

　　适应年龄广：适用于 2 岁及以上轻中度特应性皮炎患者的局部外用治疗。

　　泽立美在疗效、安全性和局部耐受性方面均表现出色，特别适用于面部、皮肤褶皱等敏感部位，是一线外用治疗药物。为对激素和系统性治疗心存顾虑的患者提供了新选择。

　　近年来，外用JAK抑制剂也开始应用于AD治疗，但是目前国内尚未有相关产品上市，仅在有特殊政策的地区，如海南有芦可替尼销售。此外，部分JAK抑制剂药物仅获批用于特定年龄段患者，儿童患者数据不足。

　　总之，特应性皮炎的治疗需要根据个体情况制定治疗方案，患者应在医生指导下选择适合自己的药物。无论是单抗、JAK 类药物，还是新型外用药物，都有其独特的优势和局限性。我们期待更多安全、有效的新药问世，为 AD 患者带来更好的生活质量。